郑宏良 专家工作室
咨询者：ljhljx
咨询标题：困扰已久的声音嘶哑
咨询内容：郑医生:您好! 无意中看到您的医疗特长,作为教师得我来讲真地是看到了光明和希望! 三年半前我进行了甲状腺切除手术损伤了喉返神经，导致左声带麻痹、声音嘶哑、讲话长句时有时觉得气短；喝水快得话偶尔会有呛的感觉。 我想咨询的是： 这么长时间了神经还有自行修复的可能吗？ 还有我网上也查了一些资料，知道如果手术得话分别有这么几种：甲状软骨成形术、神经修复治疗、注射治疗，那么这些分别是在什么情况下适用？而且有何利弊？ 如果你能在百忙之中抽空回复真是不胜感激！ 一个急切期待回复的患者
回复医生：郑宏良
回复内容：临床主要有三类方法。 1. 声带旁注射法 将某些物质注入患侧声带旁以缩小声门，改善发声及误吸。注射剂应便于采取和制备，并具无毒、性质稳定、人体能耐受和不易为组织所吸收等特点。以前声带注射剂主要是异体材料，如硬石蜡油、特氟隆、液体石蜡、胶原蛋白、羟基磷灰石、硅树脂人造橡胶、明胶海棉等，但存在过敏及排异反应等。自体材料主要有自体脂肪、筋膜、软骨、自体血等。自体脂肪取材容易、方法简便、并发症少，但易吸收，需反复多次注射。自体筋膜取材复杂，不易注射，但疗效持续时间长。 声带旁注射法可致声带内移、消除声门闭合时的裂隙、改善发音，但无法消除声门后联合的裂隙。故仅限用于：①声门裂隙不大者; ②作为甲状软骨成形术的一种补充; ③注射可吸收的明胶海棉作为解决声嘶的暂时办法，以便不影响日后的神经修复治疗。 2. 甲状软骨成形术 在甲状软骨板上开窗，在软骨和内侧软骨膜之间填充物质，使声带内移，填充材料也分自体及异体材料两大类。自体材料主要有软骨，以甲状软骨上缘取材方便。异体材料有硅橡胶、人工骨（羟基磷灰石）等。 3. 杓状软骨内移固定术 将杓状软骨肌突向前牵拉，使声带向中线内移，局麻术中调节声带内移至最佳位置，牵拉线固定于甲状软骨板上。此法适于声门后裂隙大或两侧杓状软骨不对称者，但声带内移程度不易掌握。